筛查和评估
临床例证
西莉亚的表现在儿童中并不罕见，这些儿童从小就经历了多重创伤，在护理关系中他们理应感到安全。除了典型的创伤后应激反应，这些儿童经常表现出广泛的发育障碍，包括难以发展和维持关系、行为问题、情感问题、分离、学习障碍，甚至慢性健康问题。他们复杂的症状表现往往导致多重诊断和潜在的误诊，特别是当他们复杂的创伤历史的影响未被认识。
因此，临床医生必须进行全面评估，以捕捉这种广泛的反应。彻底的评估还必须仔细记录和跟踪各种创伤性事件，以便将它们与发育失常联系起来。
如何进行复杂创伤的综合评估
根据定义，复杂创伤的评估是“复杂的”，因为它既包括评估儿童对多种创伤事件的暴露程度，也包括这种创伤暴露对发育领域的广泛和严重影响。重要的是，心理健康提供者、家庭成员和其他照新利18博彩顾者在为这些儿童寻求最有效的服务时要意识到要问的具体问题。
以下是对复杂创伤进行全面评估的一些关键步骤:
- 评估各种创伤性事件。确定它们发生的时间，以便将它们与发育阶段联系起来。
- 评估广泛的症状(创伤后应激障碍之外)、危险行为、功能障碍和发育障碍。
- 使用各种技术(临床访谈、标准化测量和行为观察)收集信息。
- 从不同角度收集信息(儿童、照顾者、教师、其他提供者等)。
- 试着弄清楚每一个创伤性事件是如何影响发展任务和阻碍未来发展的。注意:这可能是具有挑战性的数目，普遍和慢性创伤事件，一个孩子可能经历了他或她的年轻生活。
- 试着将创伤事件与可能引发症状或逃避行为的创伤提醒联系起来。记住，创伤提醒既可以在外显记忆中被记住，也可以在孩子的身体和情绪的意识之外被记住。
评估应该由一个了解儿童发展和复杂创伤的临床训练提供者进行。理想情况下，评估应该包括一个多学科的团队。一个理想的团队应该包括一名儿科医生、心理健康专家、教育专家，在适当的情况下，还有一名职业新利18博彩治疗师。在寄宿、日间治疗和少年司法环境中，多学科团队还可能包括熟悉儿童的直接护理人员。
在进行评估后，可能很难确定孩子的各种症状是否与创伤结果有关，或者它们是否也反映了其他诊断，如多动症、对立违抗性障碍或双相情感障碍。然而，当使用复杂的创伤框架时，首先暂停判断和标记可能更有意义。相反，要参与一个开放的、灵活的、持续的过程，在孩子最初和治疗过程中解决创伤应激反应。关键是要监测症状和行为在一段时间内如何变化，以及对创伤治疗的反应。确保孩子、家庭和所有提供者都参与到持续的对话中，讨论什么是有意义的，什么是有效的，以及接下来干预的最有用的步骤。
复杂创伤评估资源
以下链接的资源为精神卫生专业人员、其他儿童服务专业人员(如教育工作者和儿科医生)以及与复杂创伤评估有关的父母和照顾者提供了有针对性的信息和指导方针。新利18博彩此外，还提供了用于评估广泛的复杂创伤领域的标准化测量方法，以及更详细地关注特定领域的测量方法。对于这些措施中的一些，关于可靠性和有效性的额外信息可在衡量评价数据库．
西莉亚创伤知情评估的结果
幸运的是，西莉亚最终由一位了解创伤的临床医生进行了评估。她的创伤史被清楚地记录下来并与她的症状表现有关。临床医生明白，复杂的创伤会让孩子不信任他人，需要控制环境，情绪反应或关闭，过度兴奋，注意力不集中，因恐惧而分心。在评估之后，临床医生安排了一个会议，并与西莉亚、她的养父母和她的病例经理分享了她的发现。这些发现是用西莉亚能理解的语言讨论的。临床医生小心翼翼地传达这样的信息:西莉亚的“不良行为”不应受到责备。相反，临床医生把她的行为描述为经历过西莉亚所经历的那些孩子的典型反应。有人能理解西莉亚，这使她松了一口气。